一提起澳門醫療服務，許多人就會立即聯想到「謀財害命」、「大病唔好係澳門醫」等講法。澳門的醫療質素長期為人垢病，雖然社文司司長譚俊榮上任時拍心口保證，要打造澳門醫療「光輝五年」，但醫療問題終究「非一日之寒」，許多市民都對譚司長的承諾抱有疑問。究竟現時澳門的公立醫療出現了什麼問題？增聘人手是否解決問題的唯一方法？近期熱議的《醫療事故法》及《醫療人員註冊制度》能否有助提升醫療質素？《論盡媒體》邀請到衛生局醫生協會理事長高志文，為我們剖析山頂醫院的病癥在哪，點解「手尾長」。
面對「光輝五年」的承諾，不少私營醫療機構為人資荒感頭疼。
增聘無助解決燃眉之急
在公立醫院工作20多年的高志文認為，「光輝五年」無疑是為整個公立醫療團隊打了一枝「強心針」，令團隊重拾信心。但他指出，譚俊榮上任百日，雖然多次接見山頂醫院的醫生、護士及部門主管，但公立醫療系統存在已久的問題未見改善，憂慮「光輝五年」淪為口號，澳門醫療問題無法解決。
高志文認為，公立醫療所面對的首要問題，是「有資源而無方向」，雖然政府投放不少資源到公立醫療體系中，但領導層卻無法定出澳門醫療的大方向，「一隻船分好多部分，但最重要都係舵手，去指引船隻方向。」他以自己管轄的康復科為例，部門主管每年都會向衛生局提交短中長期工作計劃，詳列人手規劃、部門發展等目標，但每年遞交計劃後，完全沒有任何反饋，「連我所寫嘅係啱定錯，有無咁多人手資源，批唔批都要話我知㗎？」
公立醫療體系人手不足已非新鮮事，譚俊榮曾表示，衛生局今年會增聘529人，當中超過7成為醫療人員。高志文認為，雖然增聘長遠能解決人手不足的問題，但無助解決燃眉之急，「而家山頂醫院缺嘅就係專科醫生，但增聘529人當中只有12個專科醫生，點會足夠？雖然政府話會加強專科培訓，但係培訓最起碼都要等6至7年，無可能解決現時嘅問題。」
而增聘人員當中，有不少是行政人員，從事公職醫生超過20年的高志文認為，現時公立醫院的行政手續愈來愈官僚化，「內部文件蓋少個章，簽少個名都打回頭，佢哋（行政人員）有無咁得閒逐頁檢查？仲有無需要請咁多行政人員？」
醫生晚晚OT 點考升級試？
本地醫療質素經常被市民批評，高志文坦言，工作壓力大，缺乏晉升機制，令醫生士氣十分低落。他指出，《醫生職程制度》規定，公職醫生每五年就可晉升一次，但院內許多專科醫生在同一個級別服務十年以上仍未獲得晉升，嚴重影響士氣。而新的晉升制度中規定，除了原有的資歷審查外，還需接受專業知識考試，他批評新制度既無諮詢業界意見，亦令原本十分繁複的工作百上加斤，「醫生已經要一個人做幾個人嘅嘢，晚晚開OT，仲要抽時間溫書做試卷，邊可能吸引到人晉升？」
高志文亦表示，由於現時愈來愈多人到急診求醫，導致輪候人數大增。為縮短輪候及診症時間，山頂醫院抽調許多資源到急診上，無論人員開考、設備購買等都以急診為先，令其他科室人員嚴重不足，工作壓力大增，「山頂骨科得8個醫生，鏡湖有18個，但大部分骨科手術都係山頂醫生負責，鏡湖做嘅只有一成。各個科室人手都唔夠用，甚至有啲骨科醫生要抽調去婦產科幫手。可想而知工作壓力有幾大！」
「感冒睇急診，邊有可能30分鐘就睇到？依加啲人一有少少病痛就走去急診睇，貪快貪方便，如果係外國，感冒發燒去醫院急診睇，肯定會比人鬧，因為急診係為有生命危險嘅人而設，而小病小痛就會去診所睇，或者自己食藥。呢個好明顯係公民教育問題。我覺得應該要用者自付，睇急診唔可以免費。」
專科有名無實 如何有效監察？
爭議多年的《醫療事故法》自2013年底經立法會一般性通過後，至今仍無太大進展。高志文認為，醫療事故法應建基於成熟的醫療體系，每個醫生的責任應仔細分工，亦要有專業認證制度，建立有效的監督機制，才能確保醫療事故法有效執行，「現時未有專業認證，特別係專科醫生嘅認證制度，醫院話你係專科就係專科，但政府登記只係話醫生，無得登記邊科，點確保佢有專業資格？如果發生事，責任究竟係邊個度？」
高志文表示，2008年創立「衛生局醫生協會」的最大目的，是由於醫療事故的訴訟中，往往會涉及高額的賠償及律師費，期望透過協會給予醫生法律援助。雖然現時《民法典》有處理醫療事故或糾紛的機制，當局亦會對涉及訴訟的公職人員給予法援，但他坦言，每當發生醫療事故時，當局僅會作出內部調查，若涉及訴訟，衛生局只會委派法律顧問作證，對醫、患雙方都不公平。
外行插手管內行
近日引起極大爭議的《醫療人員註冊制度》中規定，本地醫科畢業生需要參與專業評核試及實習，隨即惹來護理界的強烈批評，最終令經醫委會109次開會討論的方案一夜被推翻，令社會質疑委員會制定政策的專業性。高志文批評，醫務委員會當中僅三成委員是醫生，未能有效代表業界發聲，有「外行人插手內行人」之嫌，獨立性成疑，認為草案建議成立的七個行業專責小組，應具備更大權力，平衡醫療專業及公共利益。
高志文認為，要解決澳門醫療體系的問題，應從培訓、監督及管理三方面著手，從根本改善醫療質素，而非將醫療變成數字遊戲，「數字無錯係重要，但係唔係最重要。政府雖然每年投放咁多資源到醫療體系中，但我可以講，醫療質素的確比以前係差咗。」認為政府應做好監督角色，確保公立及私營醫療機構的服務質素合符水平；重新調配資源，確保資源不會被傾斜，用得其所；亦應針對缺乏人手的科室培訓更多人材，提升澳門的醫療水平，令市民的健康得到保障。
