跨性別人士除了面對部分奇異目光，要成為理想中的自己亦障礙重重。除了是醫療技術問題，還要面對醫療政策。有市民向《論盡》反映，雖然精神科醫生已開出證明轉介自己接受性別重置手術，但有外科醫生表示由於胸部沒有病變，不確定能否進行手術，情況於是膠着。本媒亦就有關情況向衛生局查詢，暫時未有回覆。
以「性別重置」治療性別焦慮
「性別重置」，或坊間慣稱的「變性手術」，是治療「性別焦慮」的方法之一。「性別焦慮」（Gender Dysphoria）是指對與生俱來的性別無法認同，於是產生不安，對自己的身體特徵感到焦慮。而「性別重置」的目的便是透過改變身體性別特徵以達致與自我性別認同一致，緩解性別不安，亦是一個漫長的治療過程。
在外地，例如香港，若對認同自身性別出現焦慮，可以尋求精神科醫生作評估。香港醫管局數年前已在沙田威爾斯親王醫院成立了「性別認同障礙診所」，接受全港註冊醫生及醫管局臨床心理學家轉介，為在性別認同出現嚴重焦慮人士提供評估及治療服務。台灣亦有類似的服務。
手術之路要不斷周旋
然而，澳門目前尚未有相關服務。即使已有精神科醫生轉介，要接受手術亦不容易。一來是因為部分的手術複雜，即便香港亦未必能夠提供；二來因為一些醫院政策問題，即使手術在技術上不成問題，醫生也不確定能否施行手術。
生理性別是女性、性別認同是男性的Jonathan表示，自己雖然得到本地精神科醫生轉介，但要接受性別重置手術仍困難重重。（相片由受訪者提供）
Jonathan遇到的正是這種情況。生理性別是女性、性別認同是男性的Jonathan向《論盡》反映，自己雖然得到本地精神科醫生轉介，但要接受性別重置手術仍困難重重。Jonathan表示，首先，進行手術前要先有最少一年的荷爾蒙療程，但醫院多個部門都不敢為自己處方。「我看了精神科很多年，然後為這一直與醫院周旋。精神科叫我去內科，內科叫我去泌尿科，泌尿科叫我回內科，內科再叫我回精神科，我最後才獲處方，這過程已有一年。」「原以為內科會開到（荷爾蒙療程），但其實開不了。內科那邊跟我說『你咩手術都未做，我唔可以貿貿然開到雄性激素畀你打』，說倫理委員會那邊不會接受。但問題是我做手術就是要一年荷爾蒙（療程）。連這個都不給我開，我怎有證明去接受手術？」
雖然最近已獲得處方，但由於中間等待的時間太長，Jonathan和很多希望接受性別重置手術的人一樣，一度自行尋找渠道去獲得荷爾蒙療程。「因為我不知道（本地）醫院最後會否給我處方。」至於當中的風險，Jonathan坦言不太理會。「如果真的擔心風險，可以去內地抽血，內地都可以查到激素水平。因為我認識一些朋友跟我一樣都是靠自己，醫院到現在都未能給這朋友處方。」
除了荷爾蒙療程，要進行上身的「平胸手術」亦有重重關卡。Jonathan指，多間醫院都向自己表示由於其胸部沒有病變，不能將之切除。對於坊間有意見認為，澳門醫療水平較鄰近地區低，不少手術都未能進行，而是要送往香港等其他地區，不獨是性別重置手術，Jonathan指出，平胸手術在澳門並非技術上做不到。「醫院的醫生也說『幫你做其實唔難，但問題係拎咗上去驗，佢話冇病變，就真係企咗喺度』。他是這樣說的，即其實明明能做到，但他不敢幫你做，所以整件事很無奈。」
美國精神醫學會《精神病診斷與統計手冊第五版DSM-5》強調，「性別焦慮」並非病態，亦無貶義成份。（網上圖片）
「香港也只能做到平胸和摘除手術，重建他們也做不到。我覺得能做到這些已可大大地紓緩個人本身的不適，因為我們有些是極之厭惡自己身體有這些（性別特徵）。」
曾聽醫生說本澳「冇呢類病人」 Jonathan覺「搞笑」
Jonathan又提到，有醫生曾向自己表示，現時澳門「沒有這類病人」，所以沒有像香港「性別認同障礙診所」一類的服務。「我會覺得好奇怪。甚麼叫『冇呢類病人』？只是我們不知道怎樣尋找醫療方式，不是沒有。你怎樣可以說『冇呢類病人』？其實不會沒有。別說女變男，男變女也有，我也認識幾個。怎麼會『冇呢類病人』？我覺得這講法很搞笑。」
「每一個地方都會有我們這些人，只是我們會否站出來。他說沒有，其實他有沒有問過，有沒有做過調查？」
盼望成為理想中的自己
Jonathan表示，自少已知道自己有性別焦慮，還記得小時候自己曾跟老師說自己是男生，但被老師勸喻「唔好成日話你自己係男仔」。高中時也曾幾次跟家人透露希望接受性別重置手術，家人當時表示「你大個啲、真係想變先再變啦」。Jonathan去年開始接受荷爾蒙療程後，家人也一度擔心其健康，到後來醫院處方了療程後，才沒再反對。而在自己表示決定接受性別重置手術後，身邊親友大多反應正面。「他們說『咁你做返自己囉！幾好呀！』我的朋友都說『你加油呀，我哋支持你呀！』，不會有歧視的目光。」
「你一直都很想做的事，做得到就會很開心。」雖然過程並不平坦。Jonathan指，自己成年後雖然獲精神科醫生寫信，希望可以到香港接受性別重置手術，但不成功。「我自己曾打去問，說要有香港身份證。我問過議員，他現在就說寫張證明就可以轉介我去香港做手術。」Jonathan 現時正為手術儲錢，希望明年能開始接受手術。「如能轉介到去香港就會去香港做，如不能就會去台灣。」
盼社會態度更開放
作為跨性別的一員，Jonathan亦很清楚，澳門的生活配套為他們而言並不便利。例如身份證上的性別資料不能更改，過關警員檢查資料時常有不便，Jonathan自己亦曾遇到類似經歷。一些朋友上廁所時亦會遭遇異樣的目光。「我認識有朋友，是男變女，因為已經發育，聲音都已發育，上廁所要去女廁只可以問醫生開『廁所紙』，當被人質疑時就拿出來，跟人解釋自己在進行女性的生活的體驗（性別置換治療的一環），所以要用女廁。」「男生變女生要學偽聲，要扮女生的聲音，很辛苦的。又要扮聲，又要給證明，很煩。」同時，同性的婚姻關係在澳門亦不獲承認。Jonathan計劃未來移民到承認同性婚姻關係的地方。
Jonathan希望，澳門能開設類似香港的性別認同診所，能有性別友善的洗手間，生活配套能對跨性別人士更友善。「希望政府能更開放一點。」又提到立法會過去曾否決同性婚姻的法案，「所以短期內這方面都不會通過的了，因為立法會的人我覺得比較傳統，澳門人的思想也比較保守。」
