本澳的醫療問題，一向是個惹火的議題。要說醫療水準很差，當局一定可以舉出很多數據，反駁說與其他地區相比算是不錯。但事實是，民間確實有很多不滿聲音，也有很多俗語諷刺公私醫療體系的不堪，也不時爆出懷疑醫療過錯、事故的個案。那麼，問題在哪裡呢？
我們認為，相比鄰近地區，澳門由於政府財政相對充裕，醫療資源的投入是豐富的。社會不滿的根源是甚麼呢？套一句老話，就是：不患寡而患不均。亦即，執政者對醫療資源的分配，並沒有建立公平公正的機制，反而在長期的實踐中，形成了一套親疏有別的醫療待遇習慣。每個澳門人，依其身分地位的不同，得到截然不同的醫療待遇。以下概括言之，可分成五等，而人員分佈則像金字塔一般，越往下人數越多。
第一級待遇，是只有極少數國家領導人級的最高等澳門人才可享有，如有重病或年老體衰，由國家接往京城御醫院治療，例如年中去世的全國政協副主席。由於這是國家體制，在此不論。
第二級待遇，則是統治集團的核心成員享有，包括主要官員及建制權貴，主要待遇是如果身體抱恙，往往會被轉送香港著名醫院接受周全治療。例如不久前過身的本地「愛國愛澳」第一大報負責人，以及早前因參加運動會跌傷的前司長，兩人都寧願到出名收費高昂的香港私家醫院「養和」接受治療，前者病重，後者則只是普通骨折外傷。不少社會上流人士平日言必稱「愛國愛澳」，對澳門「注以深情」，何以對特區政府聲稱自豪的醫療水準，沒有丁點信心？
第三級待遇，是建制集團成員、或得到執政者特別關照的人士享有。該等人士如得病，雖然只能在本地公私醫院接受治療，但亦可得到特別待遇。筆者有一位朋友曾經在建制機構長期任職，又出身「根正苗紅」的傳統社團家庭，身患絕症後住在公立醫院。筆者某次前往其所住的單人病房探訪時，恰好另有醫護人員在場，正在安慰朋友道：放心養病吧，長官特別吩咐了院長好好關照你，院長安排了某某姑娘專門照顧你，並會邀請香港著名的某某醫生過來會診。是不是所有住院者都有這等待遇呢？看看以下一級的比較吧。
第四級待遇，大概就是一般公務員、教師、學生、長者等享有「免費」公營醫療服務的人士享用。此一等級的典型，可用擾攘多年的中學生尾椎骨受傷要求轉介外地就診被拒為例。該學生的父親也出現脊椎骨問題，忍受不了痛楚，直至自縊身亡，但衛生當局仍然堅拒病患送外診治的要求，主診醫生甚至在記者會回應患者病情時聲稱：四年還痛，本人行醫快三十年了，沒見過。最後，在社運團體以社會捐款自行送患者到香港教學醫院檢查，以及輿論壓力下，當局才批准病患送外就醫的申請。
另一個例子，是一位中層公務員的父親。說起其父的經歷，該位公務員仍然氣憤難平：每次去醫院看病，必須先要在預約單上蓋「免費」章，甚麼免費？每月都在扣錢。該位朋友的氣憤是可以理解的，其父親因患有慢性病，多年保持定期到衛生中心、醫院作全身檢查，結果皆為正常，但最後因身體不適去看其他醫生，竟然只需經過簡單的檢查，才得知已是不治之症的末期。是否多年來漏診、誤診呢？該病患獲安排入住公立醫院四人病房，住院期間不斷詢問遇到的不同醫生，所有醫生的回應只是支吾以對。
處於第五級待遇的人士，就是所有沒有包括在上述「免費」公營醫療服務、以及沒有被私營醫療保險覆蓋的澳門人或移工。這些人可以有兩種選擇：日漸增多看起來專業但價格昂貴的私人醫療服務，或隱身在老舊唐樓中的簡陋診所。政府對這類醫療服務的質量和收費監管如何？值得社會好好關注。對本地醫療服務失去信心，又無法動輒獲送外地就醫，不少澳門人遇到疾病疑難的應對辦法，只好是自費往外地就醫。唯一可以無慮的，大概是公營醫療系統「濫發」式的藥物供應吧，只要到各衛生中心領藥處看看，不少病人都會領到一大包幾乎可以應付從頭到腳病痛的藥物。
梳理了這五類醫療待遇，我們再來看看新上任的社文司司長許下「未來五年是澳門醫療發展光輝五年」的承諾，如何實現？如果說再買些好藥、多建些醫院、多請些外地名醫，這些用錢可以解決的問題，就不會是真正的問題了。要真正解決深層次矛盾，建議政府可有兩個選擇，一難一易：難者，讓現在處於第四第五級待遇的大多數澳門人，可以享有第二或起碼第三級的醫療待遇；易者，要求所有達官貴人的就醫地點，保持公開透明，與所有居民同一待遇。隨便做好其中一點，澳門人對醫療服務的不滿，可解大半。
